[응급실 검사] CFS (colonofiberscope) 대장내시경 한눈에 보기

1. CFS의 정의

 

CFS, colonofiberscopy :

대장/결장 내시경검사

 

항문으로 내시경을 삽입하여

항문에서 대장의 끝부분까지 검사

대장과 직장을 직접 시각화하고 평가하는 검사

 

내시경을 통해 회맹판막(ileocecal valve)까지

대장의 내벽을 직접 볼 수 있다

 

작은 병변이나 표재성 병변 확인에 적합하다

현재 출혈되고 있는 부분 확인에 적합하다

굴곡부위 및 굵은 주름의 안쪽은 확인이 어렵다

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2. CFS의 목적

 

생검, 조직검사, 세포학 검사,

출혈부위 확인 및 억제, 협착부위 확장,

이상, 궤양, 종양, 폴립 등 병변 진단 후 치료

 

대장내시경은 대장암의 조기 발견과 

다양한 대장 질환의 진단 및 치료를 목적으로 한다

 

대장 및 직장의 병변을 보는 검사로

이상이 있는 경우 조직검사를 위해 검체를 채취한다

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3. CFS의 적응증

 

변비, 설사, 배변습관 변화, 용종, 궤양, 

하부위장관 출혈, 혈변, 흑색변,

체중감소, 지속적 복통 등 증상 발생 등

 

특히 대장암 및 용종을 선별하기 위한 검사이다

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4. CFS의 절차

 

(1) 검사 전 :

환자는 일정 기간 동안 금식해야한다

문진을 통해 환자의 현재 상태, 복용 약물 등을 확인한다

대장 청결 유지 및 배설을 위해 필요 시 관장을 한다

 

(2) 마취 및 진정 : 

위 내시경보다 불편감이 심하기 때문에

대부분 수면 및 진정을 통해 대장내시경을 받는다

 

(3) 내시경 삽입 : 

환자는 심스체위(Sim's position)로 체위를 변경한다

(왼쪽으로 누워 무릎을 접고 엉덩이를 뺀 자세)

장 운동의 방향과 반대로 진행되며 

내시경 튜브를 항문에서 맹장까지 삽입한다

맹장까지 도달하도록 검사 중 자주 체위를 변경한다

내시경이 맹장에 도달한 후 다시 심스체위를 취한다

 

(4) 내시경 조작 : 

환자의 대장 및 직장의 점막상태를 관찰한다

이상 발견 시 조직을 채취하거나 치료한다

내시경이 맹장에 도달하도록 검사 중에 자주 체위를 변경하고 도달한 후에는 무릎을 구부리고 좌측으로 눕는다

 

(5) 검사 종료 :

검사 완료 시 내시경 튜브를 천천히 빼낸다

마취 및 진정이 깰 때까지 침대에서 휴식을 취한다

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5. CFS의 간호

 

내시경 전 간호 :

- MN NPO time (최소 12시간 물 포함 금식)

- full voiding (내시경 가기 전 소변보기)

- V/S check (진정 내시경 시 혈압 저하 가능성 있음)

- bowel prep (colyte, coolprep, picoprep 등)

- 평소 복용 중인 약물 및 마지막 복용 시간 확인

(항응고제, 항혈소판제, 아스피린, 와파린, 

피묽히는 약 등 마지막 복용 시간 확인 -> 

내시경 도중 출혈발생 시 위험성 예방하기 위함)

- 틀니, 보청기, 장신구, 귀중품, L/T 제거

- 대장내시경용 환자복으로 교체

- 필요에 맞는 내시경 동의서 받기

- 진정 내시경 시 보호자 keep

 

장 준비 : 

coolprep 2L 처방에 따라 2가지 방법

1) 전날 8pm~9:30pm coolprep 1L 복용 후 

물 500ml 추가 복용, gascol 1pack

당일 6am~7:30am coolprep 1L 복용 후 

물 500ml 추가 복용, gascol 1pack

2) 당일 8am coolprep 2L 복용

coolprep 1L + gascol 1pack 2번 시행

 

내시경 후 간호 : 

- 마취 풀릴 때까지 흡인예방을 위해 측위를 유지

- NPO teaching (구역반사 gag reflex 돌아올 때까지)

- 조직검사 시행한 경우 4시간 동안 NPO teaching

- 검사 후 부드러운 죽부터 섭취

 

- 복부 불편감 (내시경 튜브 이동을 위해 공기 주입)

- 혈관미주신경반응(vasovagal response) 유무 확인

- 합병증 확인을 위해 30분마다 V/S check

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6. CFS의 주의사항

 

- 내시경 시 배에 힘주거나 말하지 않기

(복벽 근육 긴장감 증가하여 내시경 삽입 어려움)

- 금기 : 중증의 급성 게실염, 최근 복부 수술, 장천공 등

- 회복 시간 : 대부분 1시간 후 빠르게 회복한다

- 식사 : 가벼운 음식부터 조심히 시작한다

- 음주 : 의사의 권장사항을 따른다

- 후유증 : 불편하거나 이상증상 시 의료진에게 알린다

- 합병증 : 출혈, 발열, 연하곤란 등 천공 증상

 

• 동의서 : 내시경 검사 동의서, 진정 전 평가 및 진정 동의서, 내시경적 지혈술 동의서, 내시경 용종 절제술 동의서, 내시경 점막하 박리술 동의서 등 환자에게 필요한 동의서를 받고 검사를 진행한다

 

 

 

 

 

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