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1. PTGBD의 정의 Percutaneous : 경피적(피부를 뚫어) Transhepatic : 간을 경유하여 Gallbladder : 담낭(쓸개) Drainage : 배액 방사선 조영을 통해 피부를 뚫어 긴 카테터를 삽입한 후 담관에 정체되어 있는 담즙을 몸 밖으로 빼내는 시술 급성 담낭염 환자에게 시행하는 대표적 시술 1-1. PTBD와 PTGBD의 차이 PTBD는 Biliary 담즙(담관) PTGBD는 Gallbladder담낭(쓸개) PTBD와 PTGBD의 다른 점은 카테터의 끝이 어디를 향하고 있느냐에 따라 정해진다 PTBD는 배액관의 끝이 총담관에 있어서 담즙을 (총)담관을 통해 배액하는 시술 PTGBD는 배액관의 끝이 담낭 안에 있어서 담즙을 담낭을 통해 배액하는 시술 2. PTGBD의 목적..

1. PTBD의 정의 Percutaneous : 경피적(피부를 뚫어) Transhepatic : 간을 경유하여 Biliary : 담즙(담관)의 Drainage : 배액 방사선 조영을 통해 피부를 뚫어 긴 카테터를 삽입한 후 담관에 정체되어 있는 담즙을 몸 밖으로 빼내는 시술 내시경적 방법이 어려운 경우 PTBD를 시행할 수 있다 2. PTBD의 목적 급성 담관염 시 담도 감압을 위함, 조직 생검 및 방사선 치료를 위함, 담도의 문제를 진단 및 치료를 위함, 담석을 제거하기 위한 경로 확보를 위함, 화농성 및 황달 환자의 담액 배액을 위함 등 담즙을 배액하기 위해 PTBD를 시행한다 3. PTBD의 적응증 내시경으로 담도에 접근이 어려운 경우, 담도 내 폐쇄 및 협착을 완화시키기 위한 경우, 결석 등으로 ..

1. ERBD의 정의 Endoscopic : 내시경적 Retrograde : 역행하는 Biliary Drainage : 담즙 배액 담관의 협착 및 폐쇄로 인해 담즙 배액이 불가능할 때 내시경을 통해 막힌 담관에 스텐트를 삽입하여 담즙을 체내(소화기관)로 배액하는 시술 ERCP 검사를 하며 ERBD와 ENBD를 할 수 있다 (ERBD : 소화기관인 몸 안으로 내류법, ENBD : 콧줄을 통해 몸 밖으로 외류법) 1-1. ERBD의 장단점 장점 : 담도 내에 위치하여 환자 관리하기 편함 체내 배출로 전해질과 수분 손실이 없음 단점 : 배액관 세척 불가능으로 스텐트가 폐쇄되는 경우 다시 시술해야함 오히려 염증이 생기는 경우도 있음 스텐트 제거를 위해 다시 시술해야함 2. ERBD의 목적 담관의 전반적인 상태와..

1. BFS의 정의 BFS, bronchoscopy : 기관지 내시경 검사 기관지 내시경 기구를 직접 입 안에 넣어 상부호흡기(기관,기관지)를 시각화하고 평가하는 검사 기관지와 호흡기의 질환을 진단하고 치료하는 검사 흉부엑스레이(chest X-ray)에서 기관 및 기관지, 폐의 이상이 의심되거나 기침, 가래 및 호흡기 증상이 지속될 때 시행하는 검사 2. BFS의 목적 종양, 감염, 출혈, 폐질환의 유무 등 기관 및 기관지 내부의 이상을 확인하여 진단하고 치료하기 위해 기관지내시경을 시행한다 필요 시 조직 검사, 세포 검사, 배양 검사, 세침 검사, 종양 및 이물질 제거, 기관지 스텐트 시술, 기관지 및 폐포 세척술 등의 검사가 같이 진행될 수 있다 3. BFS의 적응증 정밀검사 및 검체채취가 필요한 경..

1. SFS의 정의 SFS, sigmoidfiberscopy : 직장 S자상 결장경 검사 환자의 결장 전체가 아닌 S상 결장을 보는 검사 대장 하부(항문-직장-S상 결장)를 볼 수 있다 2. SFS의 목적 치핵, 생검, 조직검사, 세포학 검사, 출혈부위 확인 및 억제, 감염성 질환, 이상, 궤양, 종양, 폴립 등 병변 진단 후 치료 주로 직장 병변 및 출혈 유무를 확인하기 위해 S상 결장 내시경을 시행한다 내시경을 통해 S상 결장에 이상 발견 시 생체 조직을 채취하거나 치료를 시행한다 3. SFS의 적응증 양성 혹은 악성 종양, 치핵, 누공, 농양, 변비, 설사, 배변습관 변화, 용종, 궤양, 체중감소, 지속적 복통 등 증상 발생 등 특히 대장암 및 용종을 선별하기 위한 검사이다 4. SFS의 절차 (1..

응급실 비용을 알기 위해서 먼저 알아야할 것이 몇가지 있다 모든 응급실 비용은 환자에게 적용한 응급의료서비스를 통해 응급의료관리료에 기반하여 심사 후 부과된다 환자의 중증도, 개인적인 보험, 의료기관의 종별과 국가적인 측면까지 다양한 요소가 비용에 영향을 끼치게 된다 따라서 응급실 비용은 환자마다 천차만별이며 자세한 정보는 직원에게 문의하는 것이 가장 빠르다 응급의료수가와 관리료에 대한 기본 정보와 어떻게 계산이 되고 부담이 되는지 알아보자 응급의료서비스란 무엇일까? 응급의료서비스 (Emergency Medical Services, EMS) 응급 상황에서 응급의료를 제공하는 시스템으로 응급 상황에 처치와 의료 서비스를 제공하여 환자의 안전보장 및 즉각적인 치료를 가능하게한다 응급의료서비스의 구성요소는 무..

다른 부서에 비해 응급실은 특수적이고 응급한 상황과 다양한 환자 및 증상이 있기 때문에 함께 일하는 사람들도 다양합니다 환자들의 증상에 따라 모든 과의 의사들과 환자의 입/퇴원을 수납을 위한 원무팀과 환자의 검사를 위한 방사선사, 임상병리사, 조무사, 조무수, 이송요원과 보안요원까지 정말 많고 다양한 사람들이 함께 근무합니다 다양한 사람들이 근무하는 만큼 원활한 상호 관계를 유지하기 위해 모두가 노력해야 하는 곳이기도 합니다 응급실에서 어떤 사람들이 근무하는지 각 사람들의 역할은 무엇인지 알아봅시다 보건의료인은 무엇일까? 보건의료인 (health care provider) 보건의료관계 법령에서 정하는 바에 따라 자격·면허 등을 취득하거나 보건의료서비스에 종사하는 것이 허용된 자이다 보건의료인들은 법적 규..

어떤 상황이든 어떤 증상이든 응급실에 내원하게 된다면 반드시 기본검사들을 시행해야 합니다 아파죽겠는데 바늘은 왜 자꾸 찌르는지 자꾸 이동하면서 무슨 촬영을 하는지 소변도 안 나오는데 왜 검사를 하라 하는지 끝도 없이 진행되는 검사 때문에 오히려 더 힘들다 느껴질 수도 있습니다 그러나 검사 결과를 통해 상태를 진단하고 치료할 수 있으며 입원 및 퇴원이 결정되는 중요한 사항입니다 응급실에서 어떤 검사가 진행되는지 이 검사들을 진행하는 이유는 무엇인지 응급실의 기본검사에 대해 알아봅시다 응급실의 기본검사란 무엇일까? 응급실에서 시행되는 기본검사는 응급 상황에서 환자의 상태를 신속하게 평가하고 처치하기 위한 기초적인 의학적 검사 및 절차이다 환자의 생명 유지를 위해 초기 진단을 결정하는 데 중요한 단서이며 즉각..

응급실에 가지 않는 것이 가장 좋은 일이지만 불의의 사고나 갑작스러운 질병 발생 등으로 인해 응급실로 가야 하는 상황이 발생될 수도 있습니다 모든 것이 낯설고 두렵고 급박한 상황 속에서 어떤 과정이 진행되는지 흐름을 알고 있다면 응급실의 상황을 더 이해할 수 있고 스스로 환자 및 보호자가 되었을 때 더욱 현명하고 명확한 판단을 할 수 있을 겁니다 환자가 응급실에 도착해서 퇴원할 때까지 응급실의 절차에 대해 알아봅시다 응급실의 절차에 대해 설명하기 전에 가장 먼저 알고 있어야 하는 것은 응급실은 도착한 순서가 아닌 응급한 순서입니다 내가 먼저 왔더라도 심근경색 및 심정지, 뇌경색 및 뇌출혈, 호흡곤란 및 의식저하 환자가 온다면 순서가 미뤄질 수도 있다는 것을 알아야 합니다 (응급한 우선순위를 결정하는 것은..

내가 제일 아픈데 왜 나 먼저 봐주지 않냐 내가 먼저 왔는데 늦게 온 환자를 먼저 봐주냐 응급실에서 가장 흔하게 듣는 불평, 컴플레인입니다 내가 아파서 증상이 있어서 병원에 왔는데 나의 순서가 점점 뒤로 밀리는 것 같고 의료진들이 나를 봐주지 않는 것 같다면 짜증 내고 불평불만하기 전에 ‘내가 죽을 병은 아니구나’ ‘내가 심각한 수준은 아니구나’ 생각하며 감사하시는 게 좋을 것 같습니다 내 주변에 의료진들이 많다면 나를 향한 치료 및 처치가 빠르다면 그 뜻은 내 상태가 심각하다는 것입니다 응급실은 선착순이 아니라 응급한 순서입니다 라는 말 들어보셨을 텐데요 그렇다면 응급한 순서는 누가 정해주는 것일까 왜 응급한 순서 먼저 치료해야 하는 것일까 응급실의 중증도 분류에 대해 알아봅시다 중증도분류란 무엇일까?..