[간호정보] 조혈 장애 ‘다발성 골수종’ 한눈에 보기

 

1. 다발성골수종의 정의

 

다발성골수종 (multiple myeloma)

= 형질세포 골수종 (olasma cell myeloma)

 

골수 내 악성 형질세포가 침윤되어

전신적으로 뼈를 파손시키는 신생물 질환

 

비정상적인 혈장 세포의 악성 증식으로

골수기능을 파괴시키는 질환

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2. 다발성골수종의 원인

 

원인불명

방사선, 유기화합물(벤젠), 제초제, 살충제 등에

노출이 질병 발생의 위험을 증가시키는 것으로 추정

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3. 다발성골수종의 병태생리

 

형질세포는 활성화된 B 세포로서

신체를 보호하는 면역글로불린을 생성,

비정상 면역글로불린을 골수종단백질이라 한다

 

골수종단백질이 증가함에 따라

정상 형질세포는 감소되어

결국 신체의 정상 면역기능은 손상되어 발생

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4. 다발성골수종의 증상

 

골격계가 침범되어 심한 통증 유발,

(skeletal pain, "뼈마디가 아파요")

골수종단백질이 뼈를 파괴하여 골다공증 발생,

전반적인 뼈의 통합성이 상실되면 병리적 골절 발생

 

뼈의 퇴행성변화가 진행되면

뼈의 칼슘이 소실되어 뼈가 약해지며

Ca이 혈청에 고여 고칼슘혈증 발생

 

고칼슘혈증 : 다뇨, 식욕부진, 혼란, 경련, 심장 합병증

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5. 다발성골수종의 진단

 

혈액 및 소변검사 : 범혈구감소증, 고칼슘혈증, 

혈청 크레아티닌 (BUN) 증가

골수검사 : 골수 내 엄청난 수의 미성숙 형질세포가 

차지하고 있음을 볼 수 있음

방사선검사

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6. 다발성골수종의 간호

 

간호목표 : 

통증 조절, 적절한 신장 기능 유지, 골절 및 감염 예방

 

- 뼈의 통증 조절 : 

처방된 진통제를 적정량 투여, 

통증 조절을 위해 보조기 착용

 

- 적절한 수화 및 기동성 유지 : 

뼈에서 혈액과 소변으로 빠져나온 칼슘 때문에 

골다공증, 고칼슘 혈중, 신석증 등 치명적인 콩팥 손상, 

적어도 하루에 3L 정도의 충분한 수분 섭취 권장, 

환자가 움직이지 않을 때 더 악화되므로 

가능하면 자주 움직이고 걷게 함, 

사고와 낙상을 예방하기 위해 걸을 때 부축해 주어야 함

 

 

 

 

 

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