[간호정보] 적혈구 장애 ‘빈혈(anemia)’ 한눈에 보기

 

 

1. 빈혈의 정의

 

빈혈 (anemia)

적혈구 수 (RBC), 혈색소 수준 (Hb),

적혈구용적률 (Hct) 이 정상보다 낮은상태

 

적혈구 수 (RBC) : 도너츠 모양의 세포로 

전혈구 검사에서 적혈구의 크기, 모양, 개수를 확인

혈색소 수준 (Hb) : 적혈구에서 산소를 운반하는

단백질로 혈액의 산소운반 능력 확인

적혈구용적률 (Hct) : 혈액 중 적혈구의 비율

 

정상범위

적혈구 수 (RBC) : 400만-630만/μl

혈색소 수준 (Hb) : 12-17g/dl

적혈구용적률 (Hct) : 36-53%

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2. 빈혈의 원인

 

골수기능이 부적절하거나 적혈구가 과도하게

상실되어 정상범위 이하일 때 발생한다

골수 부전으로 인한 적혈구생성 감소는

영양결핍, 독성물질에 노출, 종양 침습 등이 원인이다

적혈구 상실은 출혈, 용혈(적혈구 파괴)에 의해 나타난다

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3. 빈혈의 병태생리

 

적혈구는 산소운반을 하는 단백질이 포함되어있기 때문에

적혈구가 부족한 빈혈은 혈액의 산소운반력을 저하시켜

조직의 산소 결핍을 초래한다

(조직의 저산소증, tissue hypoxia)

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4. 빈혈의 진단

 

빈혈 진단에 유용한 가장 기본적인 3종류의 혈액검사

(적혈구 수, 혈색소 수준, 적혈구 용적률)

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5. 빈혈의 증상과 징후

 

경한 빈혈(Hb 10-14g/dL) :

임상은 정상으로 간주, 심한 운동을 한 후에

호흡곤란, 심계항진 등이 나타난다

 

중증도 빈혈(Hb 8- 10g/dL) : 

활동과 무관하게 만성피로 경험한다

 

심한 빈혈(Hb8g/dL 이하) : 

조직에 더 많은 산소를 공급하기 위해 

심장박동이 빨라진다 (저박출성 울혈성 심부전)

빈혈로 인해 심근에 산소 공급이 부족해진다 (협심증)

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6. 빈혈의 협동적 관리

 

간호중재의 목적 : 순환 산소량 증가

 

빈혈의 결과는 조직에 산소 운반력 저하로

산소결핍증 초래하기 때문에

빈혈의 간호중재 목적 중 가장 중요한 것은

순환 산소량을 증가시키는 것이다

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7. 빈혈의 문진

 

피로, 어지럼증, 두통, 손가락과 발가락의 저림, 위염,

수개월 동안의 소변과 대변 색깔 (내출혈을 의미),

식사의 적절성(식욕부진, 오심, 이상식욕증),

운동에 대한 지구력, 호흡 양상 및 상태,

현재 투여받고 있는 약, 독성물질에 노출 여부,

과거력(암, 출혈성 궤양) 등을 확인할 수 있다

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8. 빈혈의 치료와 간호

 

안정 : 안정으로 산소요구량을 줄인다,

베개 없이 수평으로 누워서 쉬도록 한다

(뇌에 혈액 및 산소 공급 증가, 잦은 휴식과 낮잠)

심한 빈혈 환자는 입원하여 호전될 때까지 안정한다

 

식이 : 적혈구생성에 필수적인 단백질, 비타민,

철분이 풍부한 식이를 제공한다,

하루 3번 식사보다 조금씩 나눠서 하루 6번 섭취한다

 

산소요법 : 심한 빈혈 환자의 혈액은 

산소운반능력이 떨어져 있기 때문에 산소 공급 필요하다

ABGA 수치를 확인한 후 필요에 맞게 산소를 제공한다

 

체온 조절 : 

혈액순환이 감소되어 쉽게 추위와 오한을 느낀다,

담요를 덮어 따뜻하고 편안하게 해주어 휴식을 취한다,

감각둔화로 인해 화상 입을 가능성이 높아

물주머니나 열 패드는 적용하지 않도록 한다

 

격리 : 감염 가능성이 있는 것으로부터 격리한다

 

수혈 : 빈혈이 발생된다고 해서 무조건 수혈하지 않는다,

Hb 수치가 7이하이거나 심부전일 때 시행한다,

만성 빈혈환자 중 심장질환을 동반하고 있는 경우 많다,

전혈 대신 농축적혈구 투여하는 것이 바람직하다,

혈량 부담을 줄이기 위해 이뇨제를 사용하여

수분 배설 증가시킨다

(Hb 1g 상승 = 전혈 400cc = RBC 400cc)

 

수혈 시 주의사항 : 심장과 폐의 과잉 부담을 막기 위해

수혈속도 매우 느리게 한다, 빈맥을 확인하기 위해

15분마다 맥박 측정한다, 심장에 부담이 되어

맥박 120회/분 이상 시 수혈 중단하고 noti 해야한다

 

 

 

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