[응급실 기계] 지속적 신대체요법 CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy)

 

응급실에서 가장 큰 기계라고 할 수 있는 CRRT 

일반 간호사의 몸통만한 크기로 어디서든

존재감도 크고 알람 소리 또한 무척이나 크다 

 

알람은 주로 3가지 경우인데 

투석액 교체, 투석백 교체, 관이 막히거나 꼬임이다 

 

오늘 CRRT 환자가 생겼다면 아마 내일도 

이 환자가 있을 가능성 90%라 예측할 수 있다

그렇다면 응급실에서 왜 CRRT를 진행할까

오늘 지속적 신대체요법에 대해 알아보자

 

 

 

 

 

지속적 신대체요법 CRRT란 무엇일까?

24-72시간 유지되는 신대체요법,

몸의 혈액을 빼내어 순환시킨 후 

노폐물과 수분 및 전해질 교정을 통해 

몸속으로 다시 넣어주는 체외 투석 방법

 

 

 

지속적 신대체요법을 왜 하는 것일까?

산-염기 균형과 혈류량/전해질 조절을 위해서

급/만성 신부전 환자의 혈역학적 안정을 위해서

혈역학적으로 불안정한 환자의 불균형 조절을 위해서

 

 

 

지속적 신대체요법의 적응증은 무엇일까?

급/만성 신부전, 산염기 불균형, 수분정체,

심혈관계 이상, 중증 심부전, 급성 호흡부전의 환자

 

 

 

지속적 신대체요법의 구성은 무엇일까?

동맥선, 정맥선, 혈액여과기, 초 여과액 저장소로 구성됨

 

 

 

지속적 신대체요법의 원리는 무엇일까?

환자의 혈액이 혈액여과기를 통과하여

초여과가 일어나 분비물을 제거하는 원리

(정상 콩팥에서 일어나는 여과 과정과 동일함)

 

 

 

지속적 신대체요법의 장/단점은 무엇일까?

혈액투석에 비해 천천히 적용 시간이 길다

그러나 천천히 초여과가 진행되기 때문에

출혈의 위험성과 저혈압 발생률이 낮아

신체 부담이 적고 콩팥의 역할을 더 섬세히 적용할 수 있다

 

 

 

어떻게 지속적 신대체요법을 사용할까?

 

혈관 접근방식	투석액 연결방식
VV, 정정맥 (venouvenous)	H, 혈액여과 (hemofiltration)
AV, 동정맥 (arteriovenous)	HD, 혈액투석 (hemodialysis)
-	HDF, 혈액투석여과 (hemodiafiltration)

 

혈관 접근방식과 투석액 연결방식을 조합하여

환자에게 적합한 CRRT mode를 결정한다

 

 

 

 

 

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