[간호학과] 호흡계 간호진단 및 중재 한눈에 보기 요약집

 

 

실습 중 case study와 임상 속 처치를 위해

환자에게 필요한 간호진단과 중재를 내리는 것은

간호사라면 꼭 해야 할 기본적인 지식입니다

 

각 파트별 주요 질환에 대한 간호진단을 내리고

간호진단에 적합한 간호중재 및 근거를 위해

김간토리와 함께 한눈에 보기로 공부해 봅시다

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폐렴 환자의 간호과정

 

 

 

[간호진단 : 비효과적 기도 청결]

 

기대되는 결과 :

기도 개방성을 유지하며 호흡곤란이 없다

 

간호중재 및 근거 : 

1. 호흡수, 호흡의 깊이, 흉곽 운동을 사정한다

(중증 폐렴 시 기관삽관과 인공호흡기 필요함)

2. 상체를 올리며 자주 체위변경을 시행한다

(폐 확장과 가래 이동 및 배출을 유도함)

3. 처방에 따라 기관지 확장제, 거담제를 투여한다

(가래 이동 및 배출을 유도함)

4. 금기사항이 아니면 따뜻한 물을 2L 이상 섭취한다

(수분 섭취는 가래 이동 및 배출을 유도함)

 

 

 

[간호진단 : 가스교환 장애]

 

기대되는 결과 : 

효율적인 가스교환으로 산소화를 증진시킨다

 

간호중재 및 근거 : 

1. 호흡수, 깊이, 호흡곤란을 사정한다

(폐렴은 신체상태에 따라 다양하게 나타나기 때문)

2. 체위변경과 심호흡 및 기침을 격려한다

(분비물 배출 증가로 폐환기 증진되기 때문)

3. 적절한 산소요법을 수행한다

(PaO2 60mmHg, SaO2 90% 이상 유지하도록 함)

4. 동맥혈 가스분석과 산소포화도를 모니터링한다

(수치를 통해 적절한 산소 공급을 제공하기 위함)

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천식 환자와 COPD 환자의 간호과정

 

[간호진단 : 비효율적 호흡양상]

 

기대되는 결과 :

기도 청결과 기도 개방성을 유지한다

 

간호중재 및 근거 : 

1. 호흡곤란의 증상을 모니터링한다

(감염, 알레르기, 기도폐쇄 정도에 영향받기 때문)

2. 복식호흡과 입술 오므리기 호흡을 격려한다

(호흡곤란을 완화시키고 공기허탈을 예방하기 위함)

3. 호흡음 청진으로 비정상적인 호흡음을 확인한다

(기도폐쇄 발생 시 비정상적인 호흡음 나타남)

 

 

 

[간호진단 : 수면양상 장애]

 

기대되는 결과 : 

수면양상과 수면상태가 증진된다

 

간호중재 및 근거 : 

1. 수면에 대한 자료로 평소 수면습관을 확인한다

(평소 수면습관을 통해 적절한 중재 제공하기 위함)

2. 취침 전 알코올, 카페인, 각성제 섭취를 금지한다

(정상적인 수면을 방해하는 요인을 감소시킴)

 

 

 

 

 

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