[응급실 처치] 복수천자 (paracentesis) 한눈에 보기

 

배가 임산부처럼 부른 환자를 본 적이 있는가?

 

의료진들이 얼굴만 봐도 이름을 알 정도로

자주 응급실에 복수빼러 오시는 분들도 많다

 

응급실에서 흔한 처치 5가지 중 복수천자라 불리는

paracentesis에 대해 알아보자

 

 

 

 

 

 

복수란 무엇일까?

 

복강 내 체액이 축적되어 있는 것

정상적인 복수는 복강 내 존재하며 

복막과 장기들 간의 마찰을 감소시켜 윤활액 역할을 한다

 

 

 

과도한 복수는 왜 생기는 것일까?

 

85%는 간경변증의 합병증으로 발생한다

복수가 생기면 스스로 림프관을 통해 흡수되지만

간 질환의 이유로 비정상적이게 고여있게 되면

마치 임산부처럼 과도하게 복수가 차게 된다

 

 

 

복수천자란 무엇일까?

 

과도하게 고인 복수를 카테터를 사용해 배액하는 처치

또는 검사를 위해 복수 천자를 시행하기도 한다

 

 

 

복수천자를 왜 하는 것일까?

 

첫 번째, 검사 시행

복수가 새롭게 발견되어 진단을 위함

복수를 채취하여 검사를 시행하기 위함

 

두 번째, 복압 완화

복수로 인한 복압을 완화하기 위한 처치

복부 불편감을 감소시키기 위한 목적으로 시행하는 처치

 

 

 

어디에 복수천자를 할까?

 

복수가 고여있는 부위에 따라 다를 수 있다

주로 하복부나 배꼽과 치골결합 중간 부분 선택한다

 

 

 

어떻게 복수천자를 할까?

 

초음파로 복부에 복수가 차있는 곳을 확인한 후

상체를 약간 세운 자세로 시술 부위를 국소마취한다

 

 

 

복수천자를 삽입할 시 주의해야 할 점은 무엇인가?

 

다량의 복수를 배액하는 경우 저혈량쇼크

(hypovolemic shock)를 주의해야 함

(한 번에 3L 이상 배액 하지 않거나 자주 v/s check)

 

알부민(albumin)으로 체내 volum을 늘리며 배액 해야 함

기흉이나 복강 내 출혈 합병증 발생 위험성 있음

 

 

 

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